NATEN DENTAL GUIDE · 사랑니

사랑니는 위치한 턱에 따라 주의 깊게 살펴야 하는 구조물이 다릅니다. 위턱 사랑니는 뿌리가 상악동이라는 위턱뼈 속 빈 공간과 가까이 있는 경우가 많고, 아래턱 사랑니는 뿌리 아래로 지나가는 하치조신경관과 가까이 있는 경우가 많습니다. 두 구조 모두 사랑니 발치 계획을 세우기 전에 위치 관계를 확인해야 하는 핵심 요소입니다.

상악동과 하치조신경은 역할이 다른 만큼 발치 시 주의할 점도 다릅니다. 상악동과 가까운 위턱 사랑니는 발치 후 상악동의 얇은 막과의 천공(구멍이 뚫리는 현상)이 생길 가능성을, 하치조신경관과 가까운 아래턱 사랑니는 신경이 눌리거나 자극받아 입술·턱 감각에 영향을 줄 가능성을 미리 살펴보는 것이 안전한 발치의 출발점이 됩니다.

엑스레이와 CBCT로 확인하는 두 구조와의 거리

일반 파노라마 엑스레이로도 사랑니 뿌리와 상악동, 신경관의 대략적인 위치 관계를 볼 수 있지만, 뿌리와 겹쳐 보이거나 실제로는 떨어져 있는데 가까워 보이는 경우가 있어 평면 영상만으로는 정확한 거리를 판단하기 어렵습니다. 특히 뿌리 끝이 신경관 선을 가로지르는 것 같은 소견이 있으면 CBCT를 통한 입체적인 확인이 필요합니다.

이런 경우 치과용 3차원 CBCT 촬영을 통해 사랑니 뿌리가 상악동이나 신경관과 실제로 얼마나 가까운지, 뼈로 구분되어 있는지 맞닿아 있는지를 입체적으로 확인합니다. 모든 사랑니에 CBCT가 필요한 것은 아니며, 파노라마 영상에서 위험 소견이 보이는 경우에 선택적으로 추가 촬영을 진행합니다.

위턱·아래턱 발치 시 구분하는 위험 요소

위턱 사랑니의 뿌리가 상악동 바닥과 가깝거나 맞닿아 있으면, 발치 과정에서 상악동과 입안 사이에 작은 통로(구강상악동 천공)가 생길 가능성을 염두에 두고 발치 방법을 계획합니다. 발치 후에는 코를 세게 풀거나 빨대를 사용하는 등 입안과 상악동 사이 압력 차를 만드는 행동을 피하도록 안내받게 됩니다.

아래턱 사랑니의 뿌리가 하치조신경관에 가깝거나 겹쳐 보이면, 발치 중 신경이 눌리거나 자극을 받아 발치 후 일시적으로 아랫입술이나 턱 부위의 감각이 둔해지는 증상이 나타날 가능성을 미리 안내받게 됩니다. 이런 위험이 예상되는 경우에는 치아를 나누어 조금씩 제거하거나 신경에서 먼 방향으로 힘을 조절하는 등 신경 자극을 줄이기 위한 계획을 세우게 됩니다.

발치 후 관찰할 상악동·신경 관련 신호

상악동과 가까웠던 위턱 사랑니를 발치한 뒤에는 코로 숨을 내쉴 때 입안으로 바람이 새는 느낌이나 코피, 물을 마실 때 코로 넘어가는 느낌이 있는지 살펴봅니다. 이런 증상이 며칠 이상 이어진다면 발치를 받은 치과에 알려 상태를 확인받는 것이 좋습니다.

신경관과 가까웠던 아래턱 사랑니를 발치한 뒤에는 아랫입술, 턱, 잇몸 부위의 감각이 둔하거나 저린 느낌이 있는지 확인합니다. 이런 감각 변화는 시간이 지나며 서서히 돌아오는 경우가 많지만, 필요시 약물처방 혹은 추가적인 처치가 필요한 경우가 있어 감각 이상이 발생하면 혼자 경과를 지켜보기보다 진료받은 치과에 연락해 상태를 상담하는 것이 좋습니다.

사랑니 해부학적 구조 관련 용어 안내

상악동: 위턱뼈 속에 있는 빈 공기 공간으로, 위턱 사랑니의 뿌리와 가까이 위치하는 경우가 많습니다.
하치조신경관: 아래턱뼈 속을 지나며 아랫입술과 턱의 감각을 담당하는 신경이 지나가는 통로입니다.
상악동 천공: 얇은 상악동이 뚫려 발치 내부에 생기는 공간입니다, 상악동과 가까운 위턱 사랑니 발치 후 드물게 나타날 수 있습니다.
CBCT: 사랑니 뿌리와 신경관·상악동의 위치 관계를 입체적으로 확인하는 3차원 영상 검사입니다.

사랑니 발치 전후 자가 관찰 포인트

사랑니 발치 전후로 상악동·신경관과 관련된 변화를 관찰해 두면 진료 시 도움이 됩니다.

위턱 사랑니 발치 후 코로 숨을 내쉴 때 입안으로 바람이 새는 느낌이나 코피가 있는지 확인합니다.
물을 마실 때 코 쪽으로 넘어가는 느낌이 있는지 살펴봅니다.
아래턱 사랑니 발치 후 아랫입술이나 턱 부위의 감각이 둔하거나 저린지 확인합니다.
감각 변화나 저림이 시간이 지나며 나아지는지, 그대로인지 비교합니다.
발치 전 엑스레이에서 사랑니 뿌리가 신경관이나 상악동과 겹쳐 보인다는 설명을 들었는지 떠올려 봅니다.

해부학적 위험 요소 상담 시 진료실 질문

사랑니 발치 시 해부학적 위험 요소에 대해 진료실에서 활용할 수 있는 질문입니다.

제 사랑니 뿌리는 상악동이나 신경관과 얼마나 가까운가요?
CBCT 같은 추가 영상 검사를 찍어보는것이 좋은가요?
신경관과 가깝다면 발치 후 감각 변화가 생길 가능성이 어느 정도인가요?
상악동과 가까운 경우 발치 후 특별히 조심해야 할 행동이 있나요?

내원 안내

내이튼치과의원 홈페이지에는 경기 화성시 동탄구 동탄대로 537, 라스플로레스 B동 507호와 전화번호 031.526.2246이 안내되어 있습니다. 진료시간, 예약·당일 접수, 해당 검사·치료의 실제 가능 여부는 내원 전에 확인하시기 바랍니다.

진료시간·오시는 길 확인

참고자료

이 내용은 일반적인 건강 정보이며, 개인의 증상을 진단하거나 치료 방법을 결정하기 위한 의료 상담을 대신하지 않습니다. 증상과 진료 필요성은 개인의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.